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귀바퀴가 갈라지고, 짓물이 흐르고, 얼굴이 까칠해요. 아토피인가요?

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2011/12/11 17:49

9개월 아이입니다. 뺨의 피부가 갈라지고 거칠어요. 귓바퀴는 누런 짓물이 나고요. 어떻게 해야 할까요? 아토피인가요?

영아 습진입니다. 요새 걱정이 많은 아토피 피부염의 초기증상으로 간주하기도 합니다. 특징적으로 우측 윗그림(↗)처럼 피부가 건조해서 갈라지고, 아가는 간지러워서 그러는지 수시로 긁게 되고, 상처도 생기게 됩니다.

초기에는 피부만 건조하다가, 며칠이 지나면 건조한 피부가 갈라지거나, 빨갛게 붉어지면서 약하게 올라오는 3~7일동안의 발진으로 진행됩니다. 특히, 새로운 이유식을 시작했거나, 분유를 바꾸는 등의 음식의 변화 또는 찬바람을 쐬거나 외출을 하는 등의 환경변화에 더욱 민감합니다.

아가의 면역기능이 성장하여, 이러한 환경 또는 식단의 자극(!)을 견뎌내게 됩니다.

많은 연구에도 불구하고, 특별한 원인을 설명하지는 못하고 있습니다.

알러지 성향의 아가들, 특히 모세기관지염을 반복적으로 앓은 영아천식, 아토피 피부염, 알러지 비염아가들에게 흔합니다. 대개의 경우, 1세 전후로 자연적으로 호전되는 경우가 많습니다.

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발진, 아토피, 안성소아과, 영아습진, 지루성피부염, 태열, 평택소아과

16세기에 이탈리아 의사가 발견한『유스타키오관』

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2011/11/25 11:59

[클리닉 Q & A !!!/비염/중이염]

콧물, 코막힘, 인후염, 비염 증상으로 고생을 하는 경우, 유스타키오관의 기능이 매우 중요합니다. 목젖부위와 고막안을 연결하는 『유스타키오관』이 있기때문이지요. 중이염이 오래가능 경우, 유스타키오관이 붓고 좁아져서 멍멍하게 되기때문이지요.

그렇다면, 『유스타키오관』은 언제 누가 발견했을까요?

16세기, 이탈리아인 의사인 바르톨롬메오 유스카키오(B. Eustachio 1520~1574)가 발견했습니다. 당시에는 시신을 해부하는 게 일부지역에서는 논란을 일으키고, 불법이던 시대에 해부학을 연구했습니다. 그의 저서 '해부학 도해(Tubulae anatomicae)는 사후 1세기가 지난 후인 1722년에 출판되었구요.

출처는 【 사이언티픽 아메리칸 발명,발견 대사전】 p.191 입니다. 호기심으로 궁금한 내용을 백과사전식으로 구성된 책인데, 매우 유익하고 재미있는 책입니다. 인류 역사상의 중요한 발견, 발명에 관해서 이해하기 쉽게 정리한 책인데, 한번쯤 일독을 권합니다.

사이언티픽아메리칸발명발견대사전인류사를가로지른과학기술의위대?
카테고리	과학 > 교양과학
지은이	로드니 P. 칼라일 (책보세, 2011년)
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유스타키오관, 이관, 중이염, 해부학

[클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지]

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기관지 패치, 어떨까요?

2011/11/18 12:54

기침,가래가 오래가는 경우, 아이에게 처방약을 먹이기란 쉽지 않은 일입니다. 처방약을 복용하는 경우보다는 네뷸라이져(흡입기계)를 통한 호흡기치료가 약물복용보다는 수월합니다. 그러나, 그러한 호흡기치료도 기계자체의 소리에 대한 아이들의 거부감(!)과 하루 1~3회 꾸준히 집에서 하기가 바쁜(!) 부모들에게는 쉽지는 않습니다.

이럴때는 하루에 한번씩 피부에 붙이는 기침패치가 효율적일 수 있습니다. 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙이되, 보통 24시간 붙이면 됩니다. 천식성향의 기관지염, 지속되는 기침, 그러렁거리는 가래 증상이 지속될때, 가까운 소아과의사와 처방상담을 하면 됩니다.

붙이는 요령은 부착부위(가슴쪽, 등쪽, 어깨부위) 를 깨끗이 닦은 후 붙이되, 피부 자극을 피하기 위해 이 부착부위를 살짝 바꾸기도 합니다. 아기가 패치를 떼어 낼 가능성이 있을 때는 손이 닿지 않는 부위(등쪽)에 붙이기도 하구요.

기침패치는 야간 기침을 줄이는데 효과가 좋습니다. 그러나, 패치에서 약물이 피부를 통해서 서서히 분비되므로, 잠들기 직전에 붙인다면, 밤새도록 기침하면서 고생하다가, 새벽녁에 기침이 줄기시작하므로, 미리미리 붙이는 편이 좋겠지요.

전문약이므로 처방상담은 반드시 가까운 처방의사의 상담이 필요하겠지요...

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tulobuterol, 기관지확장제, 기침패치, 노테몬, 세키날린, 호쿠날린

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민권 | 2011/11/23 11:16 | PERMALINK | EDIT/DEL | REPLY

7세남아입니다,아데노이드가크다고 수술하자시는데 잦은 코감기,중이염 밤에 코를골고
입으로호흡을하는데 시간이지나면 괜찮아진다라고도해서 수술이 망설여집니다
아데노이드와 코감기와의관련이있겠지요,그리고 이시기에 아데노이드가 가장 커진상태라는데
시기가 지나면 감소되는지 그리고 자연적으로 커져있는상태인지 아니면 코감기로인해 이것이커진건지 어떻게 구별할수있나요,,가르쳐주세요

피터팬샘 peterpani.com | 2011/11/23 11:45 | PERMALINK | EDIT/DEL

아데노이드가 크더라도, 시간이 지나면 작아지기도 합니다. 반면, 성인이 되어도 작아지지 않는 경우도 제법 됩니다. 현재의 잦은 비염,중이염의 반복으로 장기간 처방약을 복용하는 아이게게는 아데노이드편도를 줄이는 수술이 크게 도움이 됩니다. 약물을 복용하면서 수년을 기다리면서 아이를 키울것인가? 아니면, 차라리 수술잘하는 전문의를 찾아서 믿음직한 설명을 듣고 결정을 할것인가의 고민일것입니다. 수술전문이비인후과를 내원하셔서 한번 상담을 권합니다....

민권 | 2011/11/23 12:03 | PERMALINK | EDIT/DEL | REPLY

감사합니다,

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태국의 『예방접종 스케쥴』

2011/11/16 11:19

검색을 통해 살펴본 자료는 다음과 같습니다. 태국도 국가지정(Government)필수접종과 개인의원접종(Private)으로 구분되어 있네요.

한국과 접종스케쥴 및 의료기관의 접종 시기가 거의 비슷하네요.

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접종스케쥴, 태국

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한쪽 귀가 아파요!!!

2011/10/14 14:13

[클리닉 Q & A !!!/비염/중이염]

평소 코막힘 증세 있던 5세 남자 아이가 '오른쪽 귀가 아파요'라면서 내원했을 때의 고막사진입니다.

우측 고막이 빨갛고 하얗게 부어있는 급성 화농성 중이염의 모습입니다.

[그림] 정상 고막 구조 & 중이염의 이해!!!
[사진] 정상 고막...
[사진] 중이염의 고막....
고막에 물집이 보이는 중이염
[사진] 중이염 단계 vs. 고막모습
[UCC]중이염으로 귀가 멍멍해요.
중이염이 흔히 오는 과정을 UCC로....
귀에서 고름이 나와요!!!!

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고막, 마트소아과, 안성소아과, 알러지비염, 중이염, 평택소아과, 항생제, 화농성중이염

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9개월 여아, 항문에 뭐가 낫어요. 뭘까요?

2011/09/25 18:46

9개월 여자아이입니다. 목욕하다 보니, 항문주위에 치질처럼 뭔가 주름진게 보이네요. 괜찮나요?

9개월 여아

13개월 여아

항문 또는 성기주위의 피부주름입니다. 젓살, 덧살, 쥐젖(skin tag)이라고 합니다. 정상적인 피부 주름이 접혀있는 모양이며, 태어날 때 부터 관찰되거나, 우연히 발견하게 됩니다. 전염되거나, 통증을 유발하지는 않으며 매우 흔히 관찰되는 정상적인 피부입니다.

이와 달리, 치질의 경우, 붉은 색의 염증이 지속되거나, 항문의 안쪽으로 연결되면서, 대변볼 때 마다, 아프다고 보채게 됩니다. 비슷하게 생긴 항문(성기)주위 사마귀의 경우는 크기가 커지거나, 여러개로 갯수가 늘어나거나 까질까칠 해지게 됩니다. 이런 경우에는 가까운 피부과 또는 소아청소년과 진찰이 필요하겠지요.

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사마귀, 안성소아과, 쥐젖, 치질, 평택소아과, 항문주위 피부주름

2008/09/04 - [그림] 정상 고막 구조 & 중이염의 이해!!!
2008/09/15 - [사진] 정상 고막...
2009/02/18 - [사진] 중이염 단계 vs. 고막모습

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귀에서 고름이 나와요!!!!

2011/08/06 11:51

[클리닉 Q & A !!!/비염/중이염]

18 개월 여자아이로, 3일전부터 중이염으로 경구항생제 복용하던중 "오른쪽 귀에서 고름이 흘러나와요"의 증상으로 내원하여, 고막주변을 소독한후에 귀내시경으로 확인한 모습입니다.

급성 화농성 중이염단계(7단계)에서 얇은 고막의 틈새로 염증분비물이 흘러나오는 모습입니다.

치료 2일째의 고막↑

치료 4일째의 고막↑

치료 8일째의 고막↑

얇은 고막을 뚫고 귀바깥쪽으로 배출되는 모습↑

결과적으로, 고막안의 염증의 분비물이 어떤의미에서 보면, 쉽게 배출이 잘되게 되므로, 중이염의 치료속도가 빨라지는 긍정적인(!) 효과도 있는 셈이지요...

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고막, 급성세균성 중이염, 안성소아과, 중이염, 평택소아과, 항생제

세번째 발가락이 네번째 발가락 위로 올라와있거든요. 괜찮나요?

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2011/07/21 14:21

overriding toe, 마트소아과, 발가락변형, 안성롯데마트소아과, 안성소아과

11개월아가입니다. 발가락 세번째가 신생아 때부터 네번째 발가락 위로 올라와있거든요. 네번째발가락은 많이 휘어있구요.. 11개월되면서 걷지는 못해도 붙잡고 일어서서 움직이고, 대소변도 잘봅니다..자라는데 문제는 없겠지요?

Overriding Toe 라고 합니다. 보통 2~4번째 발가락은 유난히 굴곡이 심해서 옆의 발가락의 위쪽 또는 아래쪽을 파고 드는 느낌(!)을 주어서 보행에 지장을 주지 않을까 염려하게 되지만, 보행에 전혀 지장을 주지 않습니다. 매우 흔히 관찰되는 정상적인 모습입니다.

2번째, 3번째, 4번째 발가락이 overriding(옆의 발가락을 타고 넘는 모습)하는 경우이므로, 세월이 흘러 (아가가 신발을 신고, 발바닥에 체중이 골고루 분산되는 시기가 지속될수록) 정상적으로 가지런 해집니다.

반면에, 5번째 발가락은 변형이 오랜 남게 되는 경향이 있으며, 신발을 싣는데 불편함을 줄 수 있습니다. 5번째 발가락의 overriding은 양쪽 발가락쪽으로 그러 하다면, 가족적인 성향이 큽니다.

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오른쪽 어깨에 곰보같은 함몰이 있어요. 뭘까요?

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2011/07/18 15:42

11개월 남자아가입니다. 오른쪽 어깨에서 가슴위까지 가로8센티정도, 세로3센티정도의 폭으로, 마치 곰보같은 함몰이 있어서요. 그부분만 붉게보이구요. 화상흉터와 비슷해보이기도해요. 태어날 때는 없었던것같은데, 점점 뚜렷해지는듯한 느낌입니다. 개인병원에서는 피부위축증같다하고, 종합병원 초음파상으로는 문제가 없다고 하는데. 어떠한 증상인지 알 수 있을까요?

피부모세혈관 확장성 대리석양 피부(CUTIS MARMORATA)의 자연경과입니다.

출생전후로 또는 생후 1~3개월경에 몸통, 상지, 하지의 피부에 모세혈관의 충혈부위를 따러서 울긋 불긋 보이는 피부증상이 있다가, 3~9개월까지는 혈관종처럼 붉은 피부증상이 더욱 뚜렷해지기도 합니다. 이때 울거나, 힘을 주거나 하면 유난히 도드라져 보이게 됩니다.

2009/03/27 - 왼쪽 어깨부터 팔까지 얼룩이 있어요. 없어지지 않네요.

이후로 아가가 성장하면서 아가의 모세혈관이 성숙하게 되면(붉은 피부 부위의 모세혈관이 자연적으로 위축됩니다) 붉은 피부는 연해지거나, 탁한 검은 색으로 퇴색하게 됩니다.

동시에, 모세혈관이 위축되는 부위의 표피층은 부분적으로 쭈굴쭈굴한 모습(피부밑의 혈관분포 부위가 밑으로 꺼진듯한 모습: 사진↑)으로 남게 됩니다.

특별한 치료가 없습니다. 사춘기가 되면 자연적으로 호전됩니다.

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대리석양피부, 안성롯데마트소아과, 안성소아과, 평택소아과, 피부반점, 혈관종, 확장성

목에 접히는 부위에 빨간 발진인데, 습진인가요?

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2011/07/03 17:25

2개월아가의 목주름에 빨간 발진이 생겼어요. 습진인가요?

간찰진 (間擦疹, intertrigo)입니다. 즉, 피부의 접히는 부위에 생기는 접촉성 피부염입니다.

주로, 덥거나, 땀이 차거나, 습하거나, 비비거나, 환기가 안되는 부분에 흔히 생깁니다. 습한 부위에 2차적으로 진균(곰팡이)이 쉽게 들어오기도 합니다. 겨드랑이, 사타구니 접히는 부위, 목주름의 겹치는 부위에 흔합니다.

접히는 부위의 피부가 서로 닿아서 마찰을 일으기켜 표피층이 자극이 되고, 동시에 물기(땀, 소변, 분비물 등)로 습하게 되므로 염증이 일어나게 됩니다. 발진이 생기면, 간지럽고, 따가우므로 보채기도 합니다.

덥지 않게(건조하게) 하고, 피부의 마찰(접촉)을 줄여야 합니다. 선풍기, 에어컨으로 발진부위를 말리고, 흡수가 잘되는 파우더로 축축하게 접힌 부위를 말려주어야 하겠지요. 물티슈보다는 깨끗한 물(수도물, 정수기)로 수시로 닦고 말려주어야 겠지요. 기저귀나 팬티는 최대한 헐렁하게 입히고요.

항진균제 연고(카네스텐) 과 약간의 스테로이드 연고가 도움이 됩니다. 보통의 경우 처방연고를 2~3일정도 바르면 금세 좋아집니다.

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간찰진, 기저귀발진, 마트소아과, 발진, 스테로이드연고, 습진, 아토피, 안성소아과, 접촉성피부염, 카네스텐, 평택소아과

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이마의 땀띠 맞나요?

2011/06/24 18:01

3개월 아가입니다. 이마에 오돌도돌 낫어요. 땀띠 맞나요?

땀띠(한포진의 일종)입니다. 모공주위에 오돌도돌 좁쌀 같이 생겼습니다. 생후 6개월미만으로 흔하지요. 아무래도 덥게 키우는 경향이 있을 때 그러합니다. 약간 서늘하게 해주시고, 잘 씻기고 말리면 서서히 없어집니다.

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더워서, 땀띠, 모공, 한포진

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아가 엉덩이에 물집이 생겼는데, 땀띠인가요?

2011/06/24 16:22

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한포진(땀띠)의 일종입니다. 유난히 땀이 많은 아가들에서 흔합니다.

손목, 발등, 목덜미, 얼굴주위, 허벅지 등에 흔하지요....

물과 친하게 지내고 잘 말리면 서서히 좋아집니다. 가벼운 샤워보다는 5~10분이상의 탕목욕(!)이 발진주위의 각질을 깨끗이 벗겨내는데 도움이 됩니다....

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땀띠, 발진, 소아과, 안성소아과, 평택소아과, 피부발진, 한포진

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입술 안쪽이 헐었어요????

2011/06/24 12:04

어린이집 생활하는 5살 남자아이 입니다. 아침부터 갑자기 입술이 아프다고 하더니, 헐었네요. 왜그럴까요? 전염이 되는 건가요?

구강 궤양(구내염)의 일종입니다. 구강점막이 헐게 되고, 모래가 낀것처럼 간지럽고 따갑습니다. 주로 유치원,초증등학교 어린이에게 관찰되고, 스트레스(피곤하거나, 며칠전에 열감기에 걸렸거나), 음식먹다가 깨물거나 했을 때에 흔히 생깁니다.

정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 전염되는 바이러스성 발진은 아닙니다.

국소마취제성분(알보칠)과 항히스타민제(간지럽거나 따가운 증상에 도움)성분을 필요에 따라 처방하면 도움이 됩니다. 어느 정도 시간이 흐르면 자연적으로 호전되므로, 음식물을 삼키는데 힘들지만 안다면 시간이 지나면 자연스레 좋아집니다.

2011/06/13 -【수족구 경과】손바닥 물집은 줄어들었는데, 어린이집은 어떻게???
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구강궤양, 구내염, 면역기능, 스트레스, 아프타성궤양

【수족구 경과】손바닥 물집은 줄어들었는데, 어린이집은 어떻게???

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2011/06/13 12:49

5세 여아로 고열과 입안(목젖부위)과 손바닥, 발의 수족구 발진으로 고생하였습니다. 하루만에 열떨어지고, 4일째되는 날에 다시 확인하였을 때의 손바닥의 물집의 모습입니다. 어린이집에 보내야 하는데 괜찮을까요?

고열에서 회복되었고, 물집(수포)이 생겼던 발진의 갯수도 줄어드는, 회복중인 과정입니다. 흰색화살표는 기존의 물집(수포)이고, 녹색 화살표는 물집(수포)가 흡수되어 크기가 줄어드는 회복과정입니다.

『수족구 바이러스는 손-입 또는 호흡기(기침, 분비물, 콧물)을 통해 사람에서 사람으로 전염됩니다. 가족끼리, 유아원, 놀이방, 캠프 등에서 전파가 쉽게 일어나고, 잠복기는 3~6일이며, 감염되면 증상의 유무와 상관없이 호흡기로 1~3주, 분변으로는 수주~8주까지 바이러스가 분비됩니다.』

『 수족구의 증상의 대부분은 (1)무증상감염(수족구 증상의 감염되었으나, 발진,열 등의 일반증세없이 그냥 모르게 지나가는 경우)이 흔하고, (2) 발열없이 가벼운 발진으로 지나가기도 하며, (3) 하루정도의 열과 발진없이 지나가는 경우, 역시 많습니다.』

그러므로, 급성증상(고열과, 발진의 진행정도)과 주변 아가의 면역성과 집안 및 어린이집(학교)에서의 현실적인 격리의 가능성을 감안하여 아가의 격리 여부를 고민하여야 하겠지요.

2010/06/11 - [클리닉 Q & A !!!] - 수족구인가요? 목이 아픈지 잘 안먹어요.
2011/06/24 - [클리닉 Q & A !!!] - 입술 안쪽이 헐었어요????

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격리, 롯데마트소아과, 마트소아과, 수족구, 수포, 안성소아과, 어린이집, 전염력, 평택소아과

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갈색 반점인데, 카페오레반점인가요?

2011/03/02 19:59

ash leaf spot, 결절성경화증, 마트소아과, 신경섬유종, 안성롯데마트소아과, 안성소아과, 카페오레반점

100일된 아기입니다. 출생시 다리쪽에 새끼손톱만한 옅은 갈색의 점이 3개가 있었는데.[그림.1] ..그땐 별것아니라고 대수롭지않게 여겼습니다. 그러다가 생후 한달쯤되었을 때 아기의 몸에 500원짜리 동전보다 약간 큰 타원형의 흰점이 생기더군요.[그림.2.] 이후로 다리쪽에 있던 옅은 갈색점 들이 온몸에 나타나기 시작했습니다.

현재는 몸에 어른들 손톱만한 점이 10개정도되고 2mm정도 되는 점들이 30개정도로 늘어났네요.[그림.3.] 소아과에가서 물어보니 대학병원가서 검사를 받아야할것 같다고만 하시고.. 500원짜리만한 흰 점 하나와, 5mm이상되는 갈색점10개정도, 2mm정도되는 작은 갈색점이 30개정도 되는데..대체 뭘까요???

그림.1.다리쪽의 카페오레반점

커피색깔과 비슷하기때문에 카페오레반점이라고 합니다. 카페오레반점은 밝은 갈색에서 진한 갈색으로 크기 및 갯수의 차이가 다양합니다. 신경섬유종의 초기증상으로 간주되기도 합니다.

신생아시기의 카페오레반점은 흔히 관찰되므로, 섣불리 신경섬유종이라 단정하고 낙담할 필요는 없으므로, 2세전후까지는 주의깊게 지켜보아야 합니다.

피부의 멜라닌 색소의 증가로 인해서 진한 갈색으로 보이게 됩니다. 1000명의 아가중에 3~6명정도의 빈도로 관찰됩니다. 카페오레반점이 악성피부변화를 일으키거나, 중증 질환자체를 일으키지는 않습니다.

단지, 안과질환의 동반여부, 척추증상 통증을 비롯한 골격계질환이 동반되는 증후군에 동반되기도 하므로, 카페오레반점이 5~6개이상 관찰된다면, 3세경의 안과전문의 진찰로 조기검진하면 됩니다.

그림.2. 물푸레나뭇잎 반점

흰색의 반점[그림.2.]는 물푸레나뭇잎 반점(ash tree spot)이라 합니다. 피부의 멜라닌색소층이 역설적으로 적어져서 생긴 반점이라고 할 수 있습니다. 카페오레반점[그림.1.]과 [그림.2.]가 동시에 관찰된다면 결절성 경화증(Tuberous sclerosis)라는 질환의 전조증상을 의심해 보아야 합니다. 이때는 심장내의 물혹이 동반되는 경우도 있으므로, 초음파검사를 시행하기도 합니다.

그림.3. 온몸의 카페오레 반점

생후 3~12개월경에는 아가의 성장속도가 매우 빠르므로, 피부의 멜라린세포의 활동성도 신체의 부위에 따라, 아빠엄마의 어릴적 피부체질에 따라서 일시적인 변화가 있게 됩니다. 통상적으로 아가 피부의 멜라닌 색소활성도의 변화는 3~6개월정도는 지나면서 안정화되므로 충분한 시간을 두고 기다리다 보면 자연적으로 사라지는 경우가 흔합니다.

반면에, 충분한 기간(3~6개월)을 기다리면서 아가의 성장을 관찰해 볼때, 말귀를 이해하는 편이 더디거나, 청각/시작의 발달이 또래에 비해 현저히 더디다고 느껴진다면, 차라리 가까운 대학병원 소아과에서의 다양한 검사(혈액검사, 초음파, 안과진찰)을 통해서, 동반질환의 가능성이 없다는 것을 확인하는 편이 좋을 것입니다.

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예방 접종을 꼭 해야 할까요????

2011/02/13 21:57

예방접종을 꼭 해야만 합니까? 라고 문의하시는 분이 제법 있습니다. 물론, 하시는 편이 좋지요.... 라고 대답하지만, 웬지모르게 접종에 대해 거부감을 가지고 계시는 분들이 많습니다....

여러 원인이 있지만, 과거의 예방접종의 탁월한 효과에 의해 전염병의 발생이 확연히 줄었기때문에 전염병에 대한 둔감해 졌다고 생각됩니다. 이에 반해 접종후의 과민반응 내지는 부작용에 대한 두려움을 크게 느끼기 때문일 것입니다.

【 예방접종을 시작후, 전염병의 감소 및 이상반응에 관한 그래프를 살펴보겠습니다.】

① 예방 백신이 개발되기 전의 시기입니다. 제너의 종두법이전의 시기라고 볼 수 있겠지요. 오직 하나님과 행운에 전염병이 걸리지 않도록 기도만이 유일한 방법이던 시기였지요.

② 예방 접종이 보급되면서, 많은 어린이들의 단체접종이 늘어나기 시작했습니다.

③ 동시에, 예방접종의 과민반응 내지는 부작용이 간혹 발생하기 시작했습니다.

④ 예방접종이 어느정도 보편적으로 확산됨에 따라서 전염병의 발생빈도는 감소되기 시작했습니다. 결국에는 전염병의 발생빈도가 매우 드물게 되더니, 접종의 과민반응내지는 부작용의 빈도와 같은 수준에 이르게 됩니다.

⑤ 이때, 전염병의 대유행을 경험하지 못한 세대가 되면, 예방접종의 필요성에 대해서 의구심과 고민을 하게 됩니다. 오히려 접종으로 인한 부작용 및 과민반응을 더욱 두려워 하게 되지요. 따라서 예방접종 시행빈도가 오히려 줄어들게 됩니다.

⑥ 어느 정도의 시간이 흘러서, 예방접종률이 급속히 떨어지게 되면, 다시 전염성 질병의 유행을 경험하게 됩니다.

⑦ 전염병에 대한 대유행에 보건당국 및 의료기관, 언론의 대대적인 홍보에 힘입어 다시 한번 전염병에 대한 두려움으로 예방접종을 적극적으로 시행하게 됩니다. 이에 따라 전염병의 빈도가 다시 줄어들게 됩니다.

⑧ 궁극적으로, 대대적인 예방접종으로 인해 전염병이 소멸되는 효과를 가지게 됩니다...현재까지는 천연두만 없어졌지만요...

⑨ 더 이상의 전염병의 발생이 없고, 더이상의 접종도 필요없고, 예방접종의 부작용과 과민반응도 없는 그날이 오기를.....

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눈에 안약을 넣을 땐 이렇게!!!!

2011/02/05 00:06

[클리닉 Q & A !!!]

실제로 아가들의 눈꼽이 많이 끼는 결막염증상이 있을때, 안약을 처방하게 되는데, 현실적으로 아가들에게 안약을 넣기란 쉽지 않습니다...

아가의 머리를 하늘을 향해 젖힌 후에, 아가의 아래눈꺼풀을 젖힌후에, 아래눈꺼풀 안쪽에 2~3방울 떨어뜨리면 됩니다...(아가의 검은 눈동자 정중앙에 떨어뜨리면 아가는 놀라겠지요....)

안약을 2~3방울 살짝!!!

안연고(테라마이신)을 쭉 짜주면 됩니다..

※Youtube에서 도움이 되는 UCC 첨부합니다...

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결막염, 눈꼽, 안약

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아토피가 너무 오래돼서 딱지가 생겼어요.

2011/01/29 10:07

5살 남자 입니다. 오래전부터 아토피로 치료하고 있는데, 이제는 굳은 살과 딱지가 생겼는데, 어떨까요?

복부에 생긴 굳은 살

왼쪽 팔뚝에 긁어서 생긴 상처와 짖물

갈라지고 딱딱해진 손바닥

손등의 굳은 살

현재는 아토피 피부염의 급성 시기를 지나서, 만성화 단계에 이른 상태이고, 피부각질층이 두꺼워진 상황입니다. 바꾸어 말하면, 심한 짓물이 나는 시기는 거의 지나가고, 건조한 피부에 손으로 긁어서 생긴 상처와 이에 회복되면서 두꺼워진 각질층과 동시에 지속되는 간지러움의 증세가 있는 경우입니다.

약간의 붉은색의 발진이 있으며, 노란 딱지가 끼어 있는 부위에는 박트로반(후시딘 연고)을 비롯한 연고를 바르면서 피부 표피층의 세균(잡균)을 치료하여야 합니다....

동시에 피부가 건조하므로, 수분과 친하게 지내는 생활이 필요하겠지요. 목욕후에 말리기전에 충분히 보습제를 비롯한 꾸준한 관리가 필요합니다....

개인적으로는 가족끼리의 온천여행, 찜질방, 오션테마파크을 권장하는 편입니다. 수분과 친하게 생활하는 환경이 좋겠지요....

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1세 남아입니다. 1달전부터 간지러운지 등쪽과 허리, 배쪽에 오돌도돌 땀띠처럼 났어요. 뭘까요?

한포진(땀띠) 입니다.

모공주위에 분비물이 쌓여서 오돌도돌 났습니다. 옷을 두껍게 입거나, 땀이 차거나 할때, 아가에게 흔히 생기며, 보통 자주 씻고 말리면 자연스럽게 사라집니다.

특별한 처방보다는 가족들이랑, 온천여행이나, 물놀이를 자주하다보면 사라지게 됩니다.

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땀띠, 한포진

어제 저녁먹고 나서 등에 두드러기가 생긴건가요???

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2011/01/03 13:17

8살 남자아이가 온몸에 생긴 두드러기발진으로 왔습니다. 어제 저녁에 맛있는 외식을 했다고 하네요. 많이 간지러워 하면서 불편해 하였습니다.

두르러기 처방약 복용후 8 시간후에 다시 확인한 모습입니다. 두드러기는 사라진 상태입니다.

위와 같은 급성 두드러기 발진은 흔히 경험하게 됩니다. 어쩌다 한번 생기는 증상인 경우에는 그냥 일회성으로 간주하고 증상치료만 하게 됩니다. 그러나, 7주일이상 지속된다거나, 수시로 두드러기 증상이 있어 일상생활에 불편을 준다거나, 아토피피부염등의 동반증상이 심하다면, 한번쯤은 알러지검사를 고민해 볼 수가 있겠지요....

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가려움증, 두드러기, 발진, 알러지, 홍반

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열떨어지면서 발진이 생겼어요!!!

2010/09/14 16:12

18개월 여자아이입니다. 2일전도 38~40'c까지 고열로 고생하다가, 오후부터는 열떨어지면서 온몸에 붉은 발진이 생기면서 보챕니다. 괜찮은건가요?

열꽃입니다. 돌발진이라고 하기도 합니다.

고열을 동반하는 바이러스의 감염으로 고생한 후에 회복기에 생기는 발진입니다. 흉이 남지는 않으며, 보통 3~7일이 지나면 자연스럽게 사라집니다. 동시에 대변이 시큼하거나 묽어지기도 합니다.

발진으로 아가는 간지러운지 수시로 보채기도 하지만, 전반적인 상태는 좋아지게 됩니다. 보통의 경우, 처방약없이 경과관찰만으로 충분합니다.

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돌발진, 바이러스, 발진, 열꽃

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뭔가 삼킨거 같아요....

2010/08/27 10:17

[클리닉 Q & A !!!]

「4살 남자아가인데, 거실에서 놀다가 자꾸 켁켁거리면서 손으로 목을 가리켜요. 뭔가 삼킨거 같아요. 주변에 장난감이 어지럽게 흩어져 있구요.」로 내원한 아가의 가슴 X-ray 사진입니다.

윗그림(↗) 의 하얀색의 원형그림자(○모양)이 관찰됩니다. 아이들이 흔히 삼키는 동전(coin) 모양이었습니다. 다행이 상부식도주위에 걸려 있었고, 침을 많이 흘리면서 불편해 하였지만, 호흡에는 지장이 없었습니다.
.
.
내과전문의선생님의 도움으로 내시경으로 제거하면서 찍은 사진(↓)입니다. 아래그림은 번쩍이는 은색모양의 500원짜리 동전이였습니다. 무사히 제거하고, 웃으면서 귀가 했습니다. 아가의 아빠에 의하면, 벌써 동전 삼킨지 2번째라고 하네요....

아가들이 흔히 삼키는 것은 장난감, 동전, 건저지, 비닐, 찰흙, 등등... 수없이 많습니다. 각별히 주의가 필요하겠지요....

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X-Ray, 내시경, 소아과, 식도, 이물질 삼켰어요

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【 예방접종 스케쥴 】사백신 vs 생백신

2010/07/13 10:11

【 접종스케쥴 】미국 vs. 한국. 유학생의 고민???

접종에는 생백신(Live attenuated)과 사백신(Killed)이 있습니다. 즉, 몸안에 넣어주는 접종균을 살려놓았느냐? 죽였느냐에 따라서 접종횟수와 접종반응의 차이가 있게 됩니다.

생백신은 말그대로, 접종균이 살아있되, 치명적이지 않을 정도로 약하게 희석(!) 및 약독화(독성을 약화시킨상태)하였으므로, 접종후의 예방항체 형성효과는 탁월합니다. 그러나, 아가체질의 개인차이에 따라 접종후 2~5일내에 자연감염 반응을 일으킬 수도 있으므로, 몸살, 발열 등의 가벼운 독감증세를 경험하기도 합니다. 즉, 이러한 과정을 통해서 확실한 항체가 형성됩니다. 그러므로, 1회 내지는 2회의 접종만으로도 예방효과는 충분합니다.

반면에, 사백신은 접종균을 이미 죽인상태에서 균의 독성을 희석 및 중화(세균의 독소분비물만을 걸러서)하였으므로, 접종후의 자연감염 반응은 없습니다. 즉, 접종후의 고열, 몸살 등의 자연감염의 과정은 없습니다. 다만, 주사부위의 과민반응으로 인해, 발열, 가려움증, 부종 등을 경험하기도 합니다. 보통 3~5회의 추가접종을 하여야만, 충분히 원하는 수준으로 예방항체를 형성할 수 있습니다.

국내에는 생백신은 BCG, 수두, MMR, 일본뇌염(생백신) 등 모두 4종류입니다. 그외에는 모두 사백신입니다.

병원에서의 접종 스케쥴은 다음(↓)과 같습니다.

아가 연령(만)	접종 종류	접종 상품
출생 직후	B형간염1차	헤파박스®,유박스®
출생 0~4 주	BCG(경피용)	어깨에 9개의 구멍으로 찍히게 되면 접종후3~4주가 되면, 약하게 고름집이 생긴후 마릅니다.
만 1 개월	B형간염2차
만 2 개월	소아마비, DTP1차	이모박스®,인판릭스®,DTP-2®
	뇌수막염(Hib),폐구균1차/로타1차	악티브®,페트힙®,페스트힙®,박센힙®,프리베나®,로타릭스®
만 4 개월	소아마비, DTP2차
	뇌수막염,폐구균2차/로타2차	로타릭스®, 로타텍®
만 6 개월	소아마비, DTP3차
	뇌수막염,폐구균3차/로타3차
	B형간염3차
만 12 개월 지나서	수두 / MMR	바릴릭스®,바리박스®,MMR-2®
	A 형간염 1차	하브릭스®,이팍셀베르나®
만 18 개월 전후	뇌수막염,폐구균4차
	DTP4차
	A형 간염2차
만 4~6 세	MMR2차
	소아마비4차, DTP5차
만 12 세이후	Td(파상풍)

아가 연령	[일본뇌염:사백신 vs 생백신]	접종 내용
만 1~2 세(4~6월경)	사백신1차 or 생백신1차	사백신은 총5회, 생백신은 총3회
만 1~2 세(1주후)	사백신2차
만 2~3세 (1년후)	사백신3차 or 생백신 2차
만 6 세	사백신4차
만 12 세	사백신5차 or 생백신 3차

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BCG, MMR, 마트소아과, 사백신, 생백신, 소아청소년과, 수두, 안성소아과, 예방접종, 접종

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진대현 | 2011/03/22 11:20 | PERMALINK | EDIT/DEL | REPLY

좋은글 감사합니다.

피터팬샘 peterpani.com | 2011/03/23 20:16 | PERMALINK | EDIT/DEL | REPLY

(^*^) 감사합니다....

LG | 2011/09/14 21:41 | PERMALINK | EDIT/DEL | REPLY

잘보고갑니다~:D

피터팬샘 peterpani.com | 2011/09/15 01:37 | PERMALINK | EDIT/DEL

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2010/07/01 14:40

국내의 예방접종 스케쥴은 미국 CDC의 접종 스케쥴과 매우 유사합니다. 아마도 미국의 global standard의 영향이 크겠지요. 반면에, 국내에 거주하는 외국인 보호자들과 아가들은 비교적 저렴한 비용으로 접종을 하고 있습니다.

아래(↓)의 표는 미국의 접종 스케쥴(CDC/pink book)을 인용한 표입니다. 국내 소아과학학회의 예방접종 스케쥴과 일부를 제외하고는 일치합니다.

국내는 미국과 달리 (1)BCG접종을 출생후 1개월이내에 실시합니다. (2) 일본뇌염(생백신 3회 or 사백신 5회)을 접종합니다. 반면에, 미국에서 접종하는 수막구균(Meningococal vaccine)을 접종하고 있지 않습니다. 그러므로, 미국/캐나다로 조기유학떠나는 아가들에게 예방접종의 차이에 관한 고민(!)이 생기게 됩니다.

특히, 미국의 초중고등학교는 타국에서 오는 유학생이 후진국(!)이라고 생각하고 있기때문에 한국을 포함한 외국출신 아가의 예방접종기록이 자국(미국)의 기준에 맞지 않을때는 추가접종을 하도록 요구하기도 하거나, 완치 또는 회복되었다는 증명을 요구합니다.

첫째, 미국은 폐결핵에 대한 예방접종인 BCG를 시행하지 않으므로, 한국에서 태어나 BCG를 접종한 아가들은 (1)결핵 피부반응검사, 또는 (2) 흉부X-ray를 촬영하여 폐결핵에 걸리지 않았다는 확인을 요구하는 경우가 많습니다. 그러므로, 국내에서 경험이 풍부한 병의원에서 이에 대한 진찰 및 계획을 세우는 편이 좋습니다.

둘째, 미국의 일부 지역에서는 국내에는 없는 수막구균(Meningococcal)에 대한 접종을 의무적으로 요구하기도 합니다. 미리 한국에서 접종을 한던지, 미국의 병의원에서 접종을 한후, 확인서를 받아 제출하기도 합니다. 좀 번거롭기는 하지만요...

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BCG, 미국, 수막구균, 스케쥴, 예방접종, 일정, 한국

수분공급, 수족구병, 엔테로바이러스, 콕사키바이러스

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수족구인가요? 목이 아픈지 잘 안먹어요.

2010/06/11 12:27

[클리닉 Q & A !!!]

17개월아가입니다. 3일전에 고열이 나더니, 그후로 목이 아픈지, 잘 안먹고 칭얼대면서 보채기만 합니다. 수족구 인가요?

붉은 발진(흰색 화살표)과 흰색 분비물로 덮혀있는 수포(물집)이 관찰됩니다
.

입술주위의 붉은 반점이 생기고 침을 수시로 흘리게 됩니다.
.

손바닥에 생긴 물집(수포)이 생겨서 아가는 따가운지 자주 보챕니다.

수족구병입니다.

보통, 수족구(手足口)라는 얘기는 바이러스로 인한 증상이 손,발, 구강에 흔히 수포(물집)이 생기기 때문에 불려지는 이름입니다. 유행성향이 있으며, 어린이집, 마트, 공원 등을 통해, 접촉을 통해 전파됩니다.

일반적으로, 처음에는 고열과 보채는 증상이 있다가, 2~3일이 지나면서 침을 많이 흘리면서 입안, 손과 발에 물집이 생기면서 유난히 보채게 됩니다. 무엇보다도 음식을 삼키기 힘들어 하므로, 모든 음식을 거부하면서 간혹, 단식투쟁(!)에 들어가기도 합니다.

우유, 두유, 요플레, 사과쥬스, 배주스, 죽, 미음, 등등, 입안으로 부드럽게 넘길 수 있는 식단과 충분히 수분을 먹인다면, 가볍게 몇일 고생하다가 지나가는 경우가 흔합니다.

그러나, 열이 안떨어지거나, 식음을 전폐(!)하면서 자주 보챈다면, 가까운 소아과전문의를 수시로 찾아서 진찰을 통해서 경과관찰을 하는 편이 좋습니다.

2011/06/13 -【수족구 경과 】손바닥 물집이 줄어들었는데요. 어린이집은 어떻게???
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손톱옆에 고름집이 생겼어요. 괜찮나요?

2010/06/10 14:20

9개월 아가입니다. 오늘 보니, 손톱옆에 노란 고름집이 생긴거 같아요. 괜찮나요?

왼쪽 엄지손톱의 안쪽으로 노란 고름집이 생겼습니다.

농가진입니다.

손가락 또는 발가락 마디 끝, 손톱, 발톱 부위에 자주 생깁니다. 피부 표면에 존재하는 연쇄상구균, 포도상구균 등의 잡균(!)세균이 살짝 염증을 일으키면서, 노란 고름집을 읽으킨 경우입니다.

주변이 빨갛게 붓고, 노란 딱정이가 생기게 됩니다. 경구 항생제 또는 바르는 항생제 연고를 3~7일정도 복용하거나 또는 바르면 금방 호전됩니다.

발톱에 생긴 농가진이 모두 말라서 없어진 후의 모습입니다(다른 아이의 발톱)

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농가진, 박트로반, 염증, 피부염, 피터팬육아노트, 후시딘

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허벅지와 종아리에 각질이 일어나요. 뭘까요?

2010/06/05 10:27

[신생아 궁금증] - 신생아 지루성 피부염인가요?
[클리닉 Q & A !!!/아토피/피부] - 얼굴이 까칠하고 짓물이 생기네요.
[클리닉 Q & A !!!/아토피/피부] - 2개월아가, 뺨주위에 빨간 발진과 짖물이 있어요
[신생아 궁금증] - 머리속에 비듬 같은 딱지가 생겼어요.

12개월 아가입니다. 평소에 땀이 많은 아가이구요. 얼마전부터 허벅지, 다리 옆쪽, 어깨쪽에 노란 각질 비슷하게 생겼습니다. 약간 간지러워하는 것 같은데, 뭘까요?

[좌측] 엉덩이쪽의 노란 각질이 생겼습니다. 간지러워서 긁어서 생긴 상처도 살짝 있구요. [우측]다리(정강이)쪽의 노란 각질도 같이 생겼습니다.

지루성 피부염입니다.

지성피부인 아가들에게 간혹 관찰됩니다. 주로, 얼굴과 이마, 두피, 눈썹 주위에 많이 생기는데, 때로는 사진처럼 허벅지, 장딴지, 엉덩이에 노란색 또는 흰색의 딱지가 얇게, 마치 비듬 또는 각질로 동그란 화폐양 발진(동전모양)으로 생기기도 합니다. 아가는 지성피부성향이고, 간지러우므로 손으로 긁어서 상처를 간혹 만들기도 합니다.

피부증상은 계절에 따라 호전되기도하고, 재발하기도 합니다.

[클리닉 Q & A !!!/아토피/피부] - 입주위에 뭐가 낫어요? 아토피인가요?

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각질, 비듬, 지루성피부염, 지성피부, 피부염, 피터팬육아노트

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입주위에 뭐가 낫어요? 아토피인가요?

2010/05/08 18:49

16개월아가로 입술주위, 코밑에 노란딱지가 생겼어요. 많이 간지러워하는데, 아토피인가요?

지루성 피부염입니다. (아토피는 아닙니다)

콧구멍주위, 입술주위, 빰주위에 빨간색의 발진과 노란 딱지가 더덕 더덕 붙어 있는 모습입니다.

노란 짓물은 피부상에 존재하는 연쇄상구균 또는 포도상구균의 세균이 들러붙게 됩니다. 그러므로, 박트로반, 후시딘 연고 등의 항생연고를 같이 발라주어야 호전이 빠릅니다.

노란 물집 생겨서 더욱 지져분 해져 보이는 농가진과 치료 방법은 비슷합니다.

더불어 경구 항생제치료와 발진과 간지럽지 않게 하는 처방약으로 1주일이내에 호전됩니다.

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9개월아가의 뺨에 생긴 영아 습진 vs 아토피???

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2010/05/02 13:02