'클리닉 Q & A !!!/비염/중이염'에 해당되는 글 23건
2011/11/25 11:59
콧물, 코막힘, 인후염, 비염 증상으로 고생을 하는 경우, 유스타키오관의 기능이 매우 중요합니다. 목젖부위와 고막안을 연결하는 『유스타키오관』이 있기때문이지요. 중이염이 오래가능 경우, 유스타키오관이 붓고 좁아져서 멍멍하게 되기때문이지요.
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그렇다면, 『유스타키오관』은 언제 누가 발견했을까요?
16세기, 이탈리아인 의사인 바르톨롬메오 유스카키오(B. Eustachio 1520~1574)가 발견했습니다. 당시에는 시신을 해부하는 게 일부지역에서는 논란을 일으키고, 불법이던 시대에 해부학을 연구했습니다. 그의 저서 '해부학 도해(Tubulae anatomicae)는 사후 1세기가 지난 후인 1722년에 출판되었구요.
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출처는 【 사이언티픽 아메리칸 발명,발견 대사전】 p.191 입니다. 호기심으로 궁금한 내용을 백과사전식으로 구성된 책인데, 매우 유익하고 재미있는 책입니다. 인류 역사상의 중요한 발견, 발명에 관해서 이해하기 쉽게 정리한 책인데, 한번쯤 일독을 권합니다.
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2011/10/14 14:13
평소 코막힘 증세 있던 5세 남자 아이가 '오른쪽 귀가 아파요'라면서 내원했을 때의 고막사진입니다.
우측 고막이 빨갛고 하얗게 부어있는 급성 화농성 중이염의 모습입니다.
[그림] 정상 고막 구조 & 중이염의 이해!!!
[사진] 정상 고막...
[사진] 중이염의 고막....
고막에 물집이 보이는 중이염
[사진] 중이염 단계 vs. 고막모습
[UCC]중이염으로 귀가 멍멍해요.
중이염이 흔히 오는 과정을 UCC로....
귀에서 고름이 나와요!!!!
우측 고막이 빨갛고 하얗게 부어있는 급성 화농성 중이염의 모습입니다.
[그림] 정상 고막 구조 & 중이염의 이해!!!
[사진] 정상 고막...
[사진] 중이염의 고막....
고막에 물집이 보이는 중이염
[사진] 중이염 단계 vs. 고막모습
[UCC]중이염으로 귀가 멍멍해요.
중이염이 흔히 오는 과정을 UCC로....
귀에서 고름이 나와요!!!!
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2011/08/06 11:51
18 개월 여자아이로, 3일전부터 중이염으로 경구항생제 복용하던중 "오른쪽 귀에서 고름이 흘러나와요"의 증상으로 내원하여, 고막주변을 소독한후에 귀내시경으로 확인한 모습입니다.
급성 화농성 중이염단계(7단계)에서 얇은 고막의 틈새로 염증분비물이 흘러나오는 모습입니다.
2008/09/04 - [그림] 정상 고막 구조 & 중이염의 이해!!!
2008/09/15 - [사진] 정상 고막...
2009/02/18 - [사진] 중이염 단계 vs. 고막모습
급성 화농성 중이염단계(7단계)에서 얇은 고막의 틈새로 염증분비물이 흘러나오는 모습입니다.
치료 2일째의 고막↑
치료 4일째의 고막↑
치료 8일째의 고막↑
2008/09/04 - [그림] 정상 고막 구조 & 중이염의 이해!!!
2008/09/15 - [사진] 정상 고막...
2009/02/18 - [사진] 중이염 단계 vs. 고막모습
얇은 고막을 뚫고 귀바깥쪽으로 배출되는 모습↑
결과적으로, 고막안의 염증의 분비물이 어떤의미에서 보면, 쉽게 배출이 잘되게 되므로, 중이염의 치료속도가 빨라지는 긍정적인(!) 효과도 있는 셈이지요...
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2009/05/01 00:12
youtube에서 찾은 UCC 입니다. 코막혀 힘들어할때는 집에서 3~4일정도 수시로 해보면 좋습니다. 약국에서 빈약병을 받아서 정수기물(머그컵 1컵)에 소금을 1~2티스푼 정도 풀어서 해보면 DIY 비강청소할 수 있습니다.
고개를 앞으로 숙이면서, 헹궈진 소금물이 반대편 코 또는 입안으로 흘러나오게 하면 됩니다. 하루 2~3회만 하여도 효과 좋습니다
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2009/04/30 23:59
생리식염수로 비강청소하는 요령과 과정을 에미메이션을 잘 설명된 UCC 입니다.
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2009/04/29 23:55
youtube에서 찾은 UCC입니다. 편도선염, 비염의 세균, 바이러스가 이관(유스타키오관)을 통해서 중이강(고막안쪽)으로 흘러들어가서 중이염이 생기는 과정을 이해쉽게 애니메이션으로 만들었네요...
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2009/03/30 14:40
편도염,비염의 세균, 바이러스가 이관(유스타키오관)을 통해 중이(고막안)으로 흘러들어가 중이염이 오는 과정을 쉽게 설명하는 UCC입니다. 고막안쪽으로 염증이 생겨서 콧물등의 분비물이 고이게 되면, 고막에 붙어 있는 이소골을 통한 음파의 전달(소리의 전달)기능이 약해집니다. 마치, 수영후에 귓속에 물이 들어가 있는 먹먹한 느낌이지요.
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2009/02/18 19:52
중이염치료는 일반적으로 먹는 항생제 치료로 충분히 치료가 됩니다. 그러나, 보다 빠른 치료를 위해서 외이도(귓바퀴)쪽에서 항생제 물약을 넣어주면, 고막을 통해 흡수가 되면서 중이염의 치료가 빨라집니다. 또한, 외이도에서 냄새가 나거나, 짓물이 나는 경우에도 효과가 좋습니다.
한쪽 귀에 물약을 넣고, 귓바퀴를 엄지와 검지로 잡아당기면서 가볍게 맛사지 해주어서 물약이 고막쪽으로 잘 흘러들어가게 하면 됩니다. 충분히 들어갔다가, 시간이 지나면, 서서히 밖으로 흘러나옵니다.
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2009/02/18 16:39
고막내시경으로 봤을때의 고막의 모습입니다. 【0단계】는 정상고막입니다. 【1~3단계】는 비염(알러지성,바이러스성)과 동반된 고막충혈이 주증상이므로 경구 항생제치료 보다는 '비염'를 하면서 시간을 두고 기다리면 자연호전되는 단계입니다.
【4~7단계】는 세균성 중이염 단계이므로, 귀가 아프거나, 열이 나는 증상이 있을 수 있습니다. 충분한 경구항생제치료를 통해 치료하야야 하는 단계입니다. 특히, 【7단계】는 풍선처럼 고막이 부어있는 상태로 아가가 밤새 귀가 아프다고 울고 보챌수 있습니다.
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2008/12/10 10:34
[그림] 편도가 많이 부은거 같아요!!!
[X-ray] 부비동염(축농증) vs. 정상
[그림] 비강-부비동-누관의 구조
[X-ray] 부비동염(축농증) vs. 정상
[그림] 비강-부비동-누관의 구조
통상 편도와 아데노이드를 같은 의미를 설명하지만, 전혀 다른 부위입니다. 증상 또한 다르구요.
편도는 목젖(혀으로 삼키는 부위, 혓바닥 부위)에 위치하므로, 염증이 생기면 목이 따갑고, 간지럽고, 까끌까끌한 느낌과 심한 경우, 몸살의 증상을 나타냅니다.
이에 반해, 아데노이드는 '코편도'라고 하며, 코안쪽 깊숙히, 입천장벽 뒤쪽에 위치하므로 육안으로는 보이지 않습니다. 증상은 편도염과는 달리, 코가 막히고, 콧물이 목뒤로 넘어가고, 코를 골고, 입을 벌리고 숨을 쉬는 비염증세에 가깝습니다.
편도는 목젖(혀으로 삼키는 부위, 혓바닥 부위)에 위치하므로, 염증이 생기면 목이 따갑고, 간지럽고, 까끌까끌한 느낌과 심한 경우, 몸살의 증상을 나타냅니다.
이에 반해, 아데노이드는 '코편도'라고 하며, 코안쪽 깊숙히, 입천장벽 뒤쪽에 위치하므로 육안으로는 보이지 않습니다. 증상은 편도염과는 달리, 코가 막히고, 콧물이 목뒤로 넘어가고, 코를 골고, 입을 벌리고 숨을 쉬는 비염증세에 가깝습니다.
화살표: 아데노이드 비대가 심하여, 콧구멍 뒤쪽으로 넘어가는 기도(airway)가 좁아져 있는 것이 관찰됩니다. 평소 입을 벌리고 숨을 쉬고, 코를 심하게 골고, 옆으로 돌아 누워 자거나 업드려 잠을 자는 아가의 X-ray입니다.
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2008/12/02 18:19
부비동염(↑)의 X-ray입니다. 부비동안에 콧물(점액)이 들어있기때문에, ↘모양을 따라서, 하얕게 보입니다. 밑(↓)의 X-ray는 경구항생제 및 비염 치료후에 정상으로 호전된 모습입니다. ↘모양을 따라서 까맣게 부비동안에 공기가 정상으로 잘 환기되는 모습입니다.
양쪽 부비동염(축농증)(↑) vs 정상부비동 (↓) X-ray
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2008/10/10 10:55
알러지 비염, 부비동염으로 인해 코막힘과 누런 콧물이 많이 있을 때는 생리 식염수로 비강(코속)을 행궈주는 방법을 설명하는 그림입니다.
윗그림(↑)에서 숨을 깊이 들어마신후 잠시 숨을 참습니다. 이때 숨을 참고 있는 동안에 생리식염수를 주사기로 비강(코속)으로 빠른 속도로 넣어줍니다.
아랫그림(↓)에서 주입하는 속도와 동시에 콧구멍(비강)으로 숨을 내쉽니다. 즉, 비강내로 분사되는 생리식염수를 내쉬는 콧숨으로 비강속을 세척하게 됩니다. 콧속을 헹궈주면서 코를 힘컷 풀어주면 됩니다.
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2008/10/10 10:34
아데노이드(편도)의 위치; 아데노이드가 커져있는 경우에는 코를 골거나, 입을 벌리고 숨을 쉬게 됩니다. 특히, 업드리거나 뒤척이면서 잠들게 됩니다.
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콧물이 코뒤쪽으로 흘러, 기관지를 흐를땐 가래/기침, 목을 넘어갈 땐, 킁킁거리게 됩니다.
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정상 고막의 색깔이 까맣게 보이는 이유는 공기가 고막안쪽으로 환기가 잘 되기때문입니다.
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2008/09/09 19:40
[그림]비염때문에 부비동염(축농증)이 자주 오는겁니다. ^^;;;
[그림] 비강-부비동-누관의 구조
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소아의 중이염은 유스타키오관이 성인보다 짧고,넓기때문에 편도염/비염의 바이러스/세균등이 쉽게 중이강내로 들어오기 때문입니다. 그러나, 역시 회복도 성인보다 빠르다는 특징이 있습니다.
또한, 비염 및 부비동염(축농증)을 동반하는 경우가 흔히 있으므로, 같이 치료해 주는 것이 필요하겠지요.
[그림] 비강-부비동-누관의 구조
[그림] 부비동(비강) 세척 요령
소아의 중이염은 유스타키오관이 성인보다 짧고,넓기때문에 편도염/비염의 바이러스/세균등이 쉽게 중이강내로 들어오기 때문입니다. 그러나, 역시 회복도 성인보다 빠르다는 특징이 있습니다.
또한, 비염 및 부비동염(축농증)을 동반하는 경우가 흔히 있으므로, 같이 치료해 주는 것이 필요하겠지요.
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2008/09/08 11:50
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2008/09/08 10:04
중이염치료후에 고막이 정상으로 회복되었는지 확인하는 검사입니다. 1~3개월이상 중이염이 반복되는 경우에는 고막의 운동성이 떨어질 수도 있으므로 한번쯤 확인하여 정상으로 회복이 되었는지 확인함이 좋습니다.
A - 정상
As- 이소골 경화증 (고막의 탄력성을 조절하는 이소골이 딱딱하게 굳어있음)
AD- 이소골 관절이 어긋나 있어 고막의 기능이 급속히 저하됨
C- 유스타키오관(이관, Eustachian tube)의 기능이 많이 떨어져서 고막이 안쪽으로 뻣뻣하게 밀려들어가 있음
B- 중이강내에 삼출액이 고였음(삼출성중이염, 화농성 중이염)
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2008/09/08 09:36
Tympanometry 검사
정상 고막기능검사(tympanogram)해설
정상 고막기능검사(tympanogram)해설
A : 외이도 부피, 0.5~1.2cc, 부피가 적을 때는 외이도에 귀지,이물질,분비물이 고여있음을 암시합니다. 또는 검사기구가 제위치가 아닐때도 그러합니다. 반대로, 부피가 높게 나올때는 고막이 천공되었을 때, 외이도와 내이도의 공간이 합계가 되어 정상보다 높게 측정됩니다.
B : Compliance (순응도,탄력정도) y축의 값에 해당합니다. x축의 값인 -5 daPa의 압력이 가해질 때 고막은 0.7cc의 부피의 탄력성을 가진다의 의미입니다.
C : R (우측 고막), L(좌측 고막)
D : daPa(decaPascal) 고막에 가해지는 압력의 단위, x축의 값에 해당합니다.
E : 압력곡선, 고막에 음압->0-> 양압의 순서로 압력을 가해질때의 고막의 탄력정도(Compliance)을 연속적으로 그림으로 표시합니다.
F : +200 daPa, 고막강내에 양압 200 daPa의 압력
G : 0 daPa, 고막강내의 정상 기압
H: daPa(DecaPascal) 압력단위
I : 음압 400 daPa 의 압력단위
J : gradient (압력차이), 150 daPa 이상의 압력차이와 낮은 탄력성(0.2cc 미만)은 중이염에 삼출액이 고여있음을 나타냅니다.
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2008/09/06 09:09
알러지 비염을 일으키는 원인은 다양합니다. 봄가을의 꽃가루, 들풀, 미세번지, 등이 흔하지요. 이러한 미세한 분말 입자들은 '비강흡입'되어 재채기,코막힘,콧물,간지럼증,등의 증상을 유발합니다.
계절적인 비염을 일으키는 알러지원인들: 나무,들풀,미세가루,잡초,곰팡이.
아랫그림(↓)은 미세분말입자가 비강점막으로 흡입되는 과정입니다.
흡입항원(미세먼지,꽃가루)가 비강점막(코안)을 자극하는 과정.
아랫그림(↓)은 코점막에서 분비되는 콧물, 분비물이 목뒤쪽으로 흘러가는 과정입니다.
비염의 증상인 분비물(콧물)이 코뒤쪽,(목젖 뒤로) 흐르는 모습.
아랫그림(↓)은 일반적인 알러지 비염증상을 보여줍니다.
전형적인 알러지 비염의 증상들..
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2008/09/04 15:16
[Tymp] 중이염 & 고막기능검사
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[사진] 정상 고막의 사진들...
진료실에서 이경으로 고막을 진찰하는 과정
윗그림(↑)은 진료실에서 이경을 통해 고막을 진찰하는 과정을 보여줍니다.
윗그림(↑)을 통해, 귀는 (1)외이도 (2) 중이 (3) 내이 로 이루어졌음을 알수 있습니다. 이중, 중이염은 (2) 중이에 염증이 생긴경우입니다. 중이은 이관(유스타키오관)을 통해 목젖(코안쪽)과 연결되어 있습니다. 즉, 평상시에는 목안의 공기가 (2) 중이안쪽으로 환기가 됩니다.
윗그림(↑)을 통해, 귀는 (1)외이도 (2) 중이 (3) 내이 로 이루어졌음을 알수 있습니다. 이중, 중이염은 (2) 중이에 염증이 생긴경우입니다. 중이은 이관(유스타키오관)을 통해 목젖(코안쪽)과 연결되어 있습니다. 즉, 평상시에는 목안의 공기가 (2) 중이안쪽으로 환기가 됩니다.
좌측그림(↖)을 통해, 정상 중이는 이관(유스타키오관)을 통해 목젖(코안쪽)으로 연결이 되어 있습니다. 그러나, 우측 그림(↗)을 통해, 중이염이 오면은 중이는 노란 콧물, 분비물이 들어와 고여있게 됩니다. 이때, 비염성향이 강한 경우, 목젖(코안쪽)으로 연결된 이관(유스타키오관)점막도 동시에 부어있기때문에, 중이에 고인 콧물, 분비물의 배출이 쉽게 이루어 지지 않습니다. 그리하여, 경구항생제 치료가 오래가게 됩니다. 이때는 비염치료를 동반하면 중이염 치료는 빨라지게 됩니다.
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비행기를 타면
이륙이나 착륙을 할 때 귀가 갑자기 막혀오거든요..
고막이 터질 것 같은 느낌이라고 할까요??^^;
그래서 궁금해졌는데
귀 속에 고막이 터지면 어떻게 되나요? 정말 소리가 안들리나요?? |
2008/09/04 14:59
비강환기법('콧바람으로 풍선불기')이란!!!
비강환기법은 코를 세게 풀때 유스타키오관(이관)에 양압이 생성되는 원리를 이용하여, 중이염이 생겼을 때 고막안쪽(내이)의 고여있는 분비물을 배출하는 방법입니다.
중이염이 생기면 염증으로 인한 삼출물, 분비물로 귓속(고막안쪽)은 멍한 느낌의 음압이 형성됩니다. 이때, 비강환기법으로 고막안쪽에 공기를 불어넣어주는 것입니다.
'오토벤트(Otovent)'라는 고무풍선과 마개를 사용하여, 콧바람으로 풍선을 불면서 동시에 고막안쪽의 압력을 높여주어 접혀있는 고막을 팽창시켜 삼출성 중이염의 치료에 좋습니다.
요령은 반대쪽 코를 손가락으로 막고 , 멍멍한 귀쪽의 콧구멍에 고무풍선을 대고 10~20회 정도 콧바람을 불어 주먹만한 크기의 풍선을 부풀입니다.
이때. 고개를 살짝 앞쪽으로 숙이면 좋습니다. 귓속에서 "퐁"하는 느낌(뚤린 느낌)으로 공기가 통하는 것을 알수 있습니다.
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2008/09/01 19:07
급성 편도선염,인후염, 비염치료후에 삼출성 중이염이 흔히 생깁니다. 또한, 급성 중이염이 회복된후(노란색 화농성 염증이 가라앉고), 맑은 콧물의 투명한 액체만이 고막안에 남아있을 때 "고막에 물이 찾다"고 합니다.
약간의 "공기 방울"이 고막의 위부분에 보이고, 아랫부분에는 맑고 투명한 액체가 고여있습니다.
윗 사진(↑)은 회복기에 보이는 정상적인 모습이므로, 항생제치료 없이 주기적 관찰(peroidic waiting)을 하면서, 수시로 이관통기법을 실시합니다. 이때, 알러지 비염의 치료는 유지하는 편이 좋습니다.
이관통기법(Valsalva's maneuver)후의 고막의 모습(↓)
위사진(↑)은 이관통기법후에 고막안쪽으로 정상적으로 환기가 되면서 공기방울이 생기는 모습입니다. 즉, 고막안의 액체가 어느 정도 배출되고 있습니다.
공기가 유스타키오관(목젖과 고막의 연결통로)을 통해 환기(소통되기) 되기 시작했고, 고막안에 고여있는 액체가 배출되면서 공기방울이 커지기 시작합니다. 이관통기법은 양쪽 코를 막고, 침을 꿀꺽 삼키거나, 코를 풀거나, 하품을 하면서 좁아진 유스타키오관(이관)을 열리게 하는 호흡법입니다.
정상 고막의 모습으로, 투명하게 비취보이고, 빛이 반사되어 보입니다.
윗 그림(↑)은 정상으로 회복된 고막의 모습입니다. 고막안의 "액체"가 모두 배출된 모습이다.이관통기법후의 고막안에 공기가 들어가면서 고막이 얇고 투명하게 보입니다.
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