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여러 원인이 있지만, 과거의 예방접종의 탁월한 효과에 의해 전염병의 발생이 확연히 줄었기때문에 전염병에 대한 둔감해 졌다고 생각됩니다. 이에 반해 접종후의 과민반응 내지는 부작용에 대한 두려움을 크게 느끼기 때문일 것입니다.
① 예방 백신이 개발되기 전의 시기입니다. 제너의 종두법이전의 시기라고 볼 수 있겠지요. 오직 하나님과 행운에 전염병이 걸리지 않도록 기도만이 유일한 방법이던 시기였지요.
② 예방 접종이 보급되면서, 많은 어린이들의 단체접종이 늘어나기 시작했습니다.
③ 동시에, 예방접종의 과민반응 내지는 부작용이 간혹 발생하기 시작했습니다.
④ 예방접종이 어느정도 보편적으로 확산됨에 따라서 전염병의 발생빈도는 감소되기 시작했습니다. 결국에는 전염병의 발생빈도가 매우 드물게 되더니, 접종의 과민반응내지는 부작용의 빈도와 같은 수준에 이르게 됩니다.
⑤ 이때, 전염병의 대유행을 경험하지 못한 세대가 되면, 예방접종의 필요성에 대해서 의구심과 고민을 하게 됩니다. 오히려 접종으로 인한 부작용 및 과민반응을 더욱 두려워 하게 되지요. 따라서 예방접종 시행빈도가 오히려 줄어들게 됩니다.
⑥ 어느 정도의 시간이 흘러서, 예방접종률이 급속히 떨어지게 되면, 다시 전염성 질병의 유행을 경험하게 됩니다.
⑦ 전염병에 대한 대유행에 보건당국 및 의료기관, 언론의 대대적인 홍보에 힘입어 다시 한번 전염병에 대한 두려움으로 예방접종을 적극적으로 시행하게 됩니다. 이에 따라 전염병의 빈도가 다시 줄어들게 됩니다.
⑧ 궁극적으로, 대대적인 예방접종으로 인해 전염병이 소멸되는 효과를 가지게 됩니다...현재까지는 천연두만 없어졌지만요...
⑨ 더 이상의 전염병의 발생이 없고, 더이상의 접종도 필요없고, 예방접종의 부작용과 과민반응도 없는 그날이 오기를.....
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생백신은 말그대로, 접종균이 살아있되, 치명적이지 않을 정도로 약하게 희석(!) 및 약독화(독성을 약화시킨상태)하였으므로, 접종후의 예방항체 형성효과는 탁월합니다. 그러나, 아가체질의 개인차이에 따라 접종후 2~5일내에 자연감염 반응을 일으킬 수도 있으므로, 몸살, 발열 등의 가벼운 독감증세를 경험하기도 합니다. 즉, 이러한 과정을 통해서 확실한 항체가 형성됩니다. 그러므로, 1회 내지는 2회의 접종만으로도 예방효과는 충분합니다.
반면에, 사백신은 접종균을 이미 죽인상태에서 균의 독성을 희석 및 중화(세균의 독소분비물만을 걸러서)하였으므로, 접종후의 자연감염 반응은 없습니다. 즉, 접종후의 고열, 몸살 등의 자연감염의 과정은 없습니다. 다만, 주사부위의 과민반응으로 인해, 발열, 가려움증, 부종 등을 경험하기도 합니다. 보통 3~5회의 추가접종을 하여야만, 충분히 원하는 수준으로 예방항체를 형성할 수 있습니다.
국내에는 생백신은 BCG, 수두, MMR, 일본뇌염(생백신) 등 모두 4종류입니다. 그외에는 모두 사백신입니다.
| 아가 연령(만) | 접종 종류 | 접종 상품 |
| 출생 직후 | B형간염1차 | 헤파박스®,유박스® |
| 출생 0~4 주 | BCG(경피용) | 어깨에 9개의 구멍으로 찍히게 되면 접종후3~4주가 되면, 약하게 고름집이 생긴후 마릅니다. |
| 만 1 개월 | B형간염2차 | |
| 만 2 개월 | 소아마비, DTP1차 | 이모박스®,인판릭스®,DTP-2® |
| |
뇌수막염(Hib),폐구균1차/로타1차 | 악티브®,페트힙®,페스트힙®,박센힙®,프리베나®,로타릭스® |
| 만 4 개월 | 소아마비, DTP2차 | |
| |
뇌수막염,폐구균2차/로타2차 | 로타릭스®, 로타텍® |
| 만 6 개월 | 소아마비, DTP3차 | |
| 뇌수막염,폐구균3차/로타3차 | ||
| B형간염3차 | ||
| 만 12 개월 지나서 | 수두 / MMR | 바릴릭스®,바리박스®,MMR-2® |
| A 형간염 1차 | 하브릭스®,이팍셀베르나® | |
| 만 18 개월 전후 | 뇌수막염,폐구균4차 | |
| DTP4차 | ||
| A형 간염2차 | ||
| 만 4~6 세 | MMR2차 | |
| 소아마비4차, DTP5차 | ||
| 만 12 세이후 | Td(파상풍) | |
| 아가 연령 | [일본뇌염:사백신 vs 생백신] | 접종 내용 |
| 만 1~2 세(4~6월경) | 사백신1차 or 생백신1차 | 사백신은 총5회, 생백신은 총3회 |
| 만 1~2 세(1주후) | 사백신2차 | |
| 만 2~3세 (1년후) | 사백신3차 or 생백신 2차 | |
| 만 6 세 | 사백신4차 | |
| 만 12 세 | 사백신5차 or 생백신 3차 |
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국내의 예방접종 스케쥴은 미국 CDC의 접종 스케쥴과 매우 유사합니다. 아마도 미국의 global standard의 영향이 크겠지요. 반면에, 국내에 거주하는 외국인 보호자들과 아가들은 비교적 저렴한 비용으로 접종을 하고 있습니다.
아래(↓)의 표는 미국의 접종 스케쥴(CDC/pink book)을 인용한 표입니다. 국내 소아과학학회의 예방접종 스케쥴과 일부를 제외하고는 일치합니다.
국내는 미국과 달리 (1)BCG접종을 출생후 1개월이내에 실시합니다. (2) 일본뇌염(생백신 3회 or 사백신 5회)을 접종합니다. 반면에, 미국에서 접종하는 수막구균(Meningococal vaccine)을 접종하고 있지 않습니다. 그러므로, 미국/캐나다로 조기유학떠나는 아가들에게 예방접종의 차이에 관한 고민(!)이 생기게 됩니다.
특히, 미국의 초중고등학교는 타국에서 오는 유학생이 후진국(!)이라고 생각하고 있기때문에 한국을 포함한 외국출신 아가의 예방접종기록이 자국(미국)의 기준에 맞지 않을때는 추가접종을 하도록 요구하기도 하거나, 완치 또는 회복되었다는 증명을 요구합니다.
첫째, 미국은 폐결핵에 대한 예방접종인 BCG를 시행하지 않으므로, 한국에서 태어나 BCG를 접종한 아가들은 (1)결핵 피부반응검사, 또는 (2) 흉부X-ray를 촬영하여 폐결핵에 걸리지 않았다는 확인을 요구하는 경우가 많습니다. 그러므로, 국내에서 경험이 풍부한 병의원에서 이에 대한 진찰 및 계획을 세우는 편이 좋습니다.
둘째, 미국의 일부 지역에서는 국내에는 없는 수막구균(Meningococcal)에 대한 접종을 의무적으로 요구하기도 합니다. 미리 한국에서 접종을 한던지, 미국의 병의원에서 접종을 한후, 확인서를 받아 제출하기도 합니다. 좀 번거롭기는 하지만요...
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