38개월 딸아이가 잘 웁니다. 동생을 업고 있어서 손을 못잡아주면, 그자리에서 항상 울어요. 울때 평균 5초에서 10초 정도 심하면 더 오래갈때도 있고, 입술이 파래지면서 주먹을 꽉쥐고 숨을 안쉬기도 합니다. 평소 밥먹고 나서 자주 배도 아프다고 하네요. 어떻게 해야 하나요?

호흡정지 발작(breath holding spell)입니다.

1~3세 아가들에게 흔히 관찰되는 정상 행동의 일종입니다. 정상아가의 5%의 빈도로 관찰됩니다. 아가마다의 개인적인 차이가 크므로, 하루 3~5회부터 1주일에 1회의 빈도에 이르기까지 매우 다양합니다. 

사소한 일로 인해 아이가 화가나거나, 놀래거나, 당황하거나, 짜증이 날때 흔히 울면서 시작합니다. 울다가 잠시 호흡을 멈추면서 뒤로 자지러지면서 뻣뻣해 지게 됩니다. 잠시후 30~60초 후에 아가의 호흡은 정상으로 돌아오게 되면서 굳은 몸이 풀리면서 정상으로 깨어나거나, 몽롱한 상태로 잠이 들게 됩니다.

명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 주로, 감정의 변화(분노, 좌절, 놀람, 통증)으로 아가의 호흡리듬과 심장박동수의 일시적인 변화를 동반하면서 생깁니다. 철분결핍성 빈혈이 있다거나, 가족력이 있는 경우에 유난히 흔하기도 합니다.

경련(간질)은 아닙니다.

입술이 파래지고, 온몸이 굳어서 풀어지는 모습은 비슷합니다. 그러나, 온몸의 경련과 동시에 입술이 파래지는 간질과는 달리, 호흡정지발작은 의식이 명료한 상태(깨어서 잘 놀다가), 한참 울면서 호흡을 참고나서 입술이 파래진 후에 온몸이 굳어진후에 늘어지게 됩니다. 즉, 심하게 우는 동안에 호흡을 참게 되는 선행인자가 있게 됩니다.  

아가를 옆으로 눞히고 조심스럽게 관찰하면 됩니다.

아가를 흔들거나, 입안에 수건을 넣거나, 억지로 깨우려고 할 필요는 없습니다. 머리, 팔, 다리가 주변의 사물에 부딪히지 않도록 해주기만 하면 30~60초이내에 다시 호흡을 시작하면서 울기 시작하거나, 또는 자연스럽게 깹니다. 아가가 정상으로 깨어난 후에, 아가에 대해서 보상을 한다거나, 일부러 더욱 혼내준다면, 곤란합니다.

만약, 아가의 심장박동이 불규칙하다거나(부정맥을 의심), 유난히 창백하면서 의식을 회복하기 힘들어 한다면, 우선적인 전문의 진찰이 필요합니다. 

아가의 불안, 좌절, 분노를 이해해주어야 합니다.

아가의 땡깡이 늘어나지 않도록 세심하게 관심을 가져야 합니다. 그렇다고 응석받이(!)로 만들면은 곤란하겠지요. 아가의 놀고 싶어하는 욕구를 만족시킨다던지, 아가의 에너지를 충분히 발산시켜주면 좋습니다. 

25개월 남아입니다. 10일전부터 눈이 가려운지 옷소매부분을 이용해 눈 부분을 자꾸 쓰윽 문지르듯 긁어요. 그렇다고 눈동자가 붉거나, 눈곱이 생기는 것도 아니고, 눈물이 흐르는 것도 아니고, 아프다고 보채는 것도 없고 해서요. 안과진료가 필요할까요?