우측 고막이 빨갛고 하얗게 부어있는 급성 화농성 중이염의 모습입니다.
[그림] 정상 고막 구조 & 중이염의 이해!!!
[사진] 정상 고막...
[사진] 중이염의 고막....
고막에 물집이 보이는 중이염
[사진] 중이염 단계 vs. 고막모습
[UCC]중이염으로 귀가 멍멍해요.
중이염이 흔히 오는 과정을 UCC로....
귀에서 고름이 나와요!!!!
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급성 화농성 중이염단계(7단계)에서 얇은 고막의 틈새로 염증분비물이 흘러나오는 모습입니다.
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어린아이들의 입원하게 되는 경우는 여러가지 입니다.
무엇보다도 외래 처방약을 먹으면서 치료해도 호전이 없으면 병동 입원을 해서, 혈액/소변 검사 및 수액 치료를 하기도 합니다. 때로는 수액으로 정맥 항생제 치료를 같이 하기도 합니다.
아이들의 경우는 입원치료의 기준은 아가의 의학적인 상태, 보호자의 간병가능 여부, 향후 치료계획을 감안하여 결정합니다.
우선적으로 입원하여야 할 경우는 (1) 고열(39~40 'C)이 2~3일 이상 지속될때 입니다. 아가들은 고열이 있으면, 많이 힘들어하면서 섭취량이 갑자기 줄게 되어, 금방 기운없어 합니다. 이때는 고열의 원인을 밝히려는 혈액 및 소변 검사와 수액 치료를 동시에 진행해서 아가를 덜 고생시켜야 합니다.
(2) 지속되는 기침, 가래로 야간 수면이 곤란한 경우 입니다. 보통 7~10일 이상의 기침이 지속되는 경우, 깊은 가래소리가 나면서 가슴쪽에서 '걸걸거리는 소리'가 나는 경우, 폐렴으로 진행되기도 합니다. 이때는 흉부 X-ray를 찍어서 기관지염 및 폐렴의 정도를 확인하여야 합니다.
아가가 열도 없고, 잘 먹고, 컨디션이 좋고, 기침 가래도 묽어지면서 회복기에 해당하는 경우는 항생제를 포함한 처방약복용으로 통원치료하면 됩니다.
특히, 천식성 기관지염 또는 영아 천식의 경우는 기침 및 색쌕거리면서 힘들어 하는 경우가 있습니다. 동시에 갈비뼈사이의 호흡근육이 들쑥 날쑥 움직이는 모습이 관찰됩니다. 이때, 가는 힘들게 숨쉬게 되면서 많이 힘들어 합니다. 이때는 수액치료 및 네불라이져 기계를 통합 흡입치료를 위해 입원하여야 합니다.
(3) 지속되는 구토 및 설사 증세로 아가가 힘들어하며 전혀 먹지 못하는 경우입니다. 세균 및 바이러스성 장염의 경우에 물설사 또는 점액질의 끈적거리는 대변을 보게 됩니다. 동시에 배가 아프다고 보채기도 하고, 배에 가스가 차면서 배를 웅켜잡고 보채게 됩니다. 이때는 짧은 기간동안 장을 쉬게 하면서 부드러운 죽/미음으로 먹이되 수액치료를 하여야 합니다.
또한,,,기타 여러 경우도 있습니다....
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엄밀하게 말하면, 바이러스, 세균(박테리아), 곰팡이(진균)는 종류가 다른 병균들입니다. 즉, 인체에서 비슷한 증상을 일으키더라도, 병균의 크기와 특징이 모두 다릅니다.
바이러스(virus)는 직경이 0.1um(1um=0.001mm) 해당할 정도로 작으므로 전자현미경으로만 볼수 있고, 세균(Bacteria,박테리아)는 바이러스보다는 10~200배 정도 크므로, 육안 현미경으로 관찰할 수 있습니다. 곰팡이(fungus,진균)류는 5um정도의 크기로 나무가지 모양입니다.
이런 3 종류의 병균을 살균하는 방법은 크게, (1)70'c 이상의 물에 팔팔 끓이는 방법 (2) 자외선(감마선)으로 균을 죽이는 방법 (3) 화학물질을 통해 독살(!)시키는 방법이 있습니다. 이들 방법중에서 가장 쉽고 번거롭지 않은 방법이 화학세제를 통한 병균제거가 가장 쉽고 빠릅니다.
그렇지만, 병균을 몽땅 없애고 싶은 욕심(!)만큼, 화학세제의 독성(!)에 대한 두려움(!) 또한 생기기 마련입니다. 그러나, 우리 주변의 소독제품에 대한 충분한 지식만 있다면, 호흡기 및 위장관 바이
러스, 세균, 진균을 쉽게 제거 할 수 있습니다.
오래된 역사의 '데톨(Dettol)'데톨은 레키트 벤키저에서 만든 소독약으로 클로로 페놀성분입니다. 1923년, 영국, 독일에서 생산되었을 때는 클로로 크실레놀(chloroxylenol)으로 불렸고, 현재는 파라-클로로-메타-크실레놀(PCMX)로 더 많이 알려졌습니다. PCMX는 소독제로서 페놀보다 60배나 더 강하므로, 주로 농도 5%의 용액으로 판매됩니다.
1920년대, 런던의 산부인과에서 처음으로 사용된후 산욕열(임신후의 감염)이 50%이상 감소하였고, 농도를 묽게 하였을 때는 상처와 찰과상을 청결하게 소독하는데 안전하게 사용할 수 있었다.
이후, 데톨은 현재까지 가정에서도 사용이 가능한 최고의 소독약 중의 하나가 되었습니다.
물에 400분의 1로 희석된 데톨은 대부분의 박테리아를 5분안에 박멸하며, 권장농도인 40분의 1로 희석하면 세균이 먼지나 혈액같은 환경에 살고 있더라고 1분안에 99.999% 살균이 가능합니다. 만약 10분의 1로 희석하면 바이러스 조차도 살수 없게 됩니다.
1865, 글래스고 대학의 외과교수인 Joseph Lister (1827-1912)의 페놀(Phenol)소독으로 상처감염을 획기적을 감소시켰습니다. 동시에 Louis Pasteur도 세균의 개념을 주장하게 되어, 상처부위 소독을 위한 페놀을 널리 보급되었다.
이후, 더 좋은 소독약이 발견되면서, 페놀의 중요성은 많이 감소되었지만, 그래도 여전히 필요성은 인정 받고 있습니다.
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성장 클리닉 문진표-2
엄마가 체크하는 성장 클리닉 문진표-1
8. 아가의 수면 시간은 밤( )시부터 아침( )시 까지이며, 깊은 잠(Yes) 또는 얕은 잠(No)을 자는 편입니다. ( Y / N )
9. 아가의 식사 습관은 다음과 같습니다.
(1) 편식합니다. (2) 조금씩 먹습니다. (3) 골고루 먹으나 조금씩 먹습니다.
(4) 골고루 많이 먹습니다.
* 밥을 천천히 오래 씹어 먹여야 합니다. 주식 대신 간식을 많이 먹으면, 결국 총 섭취량은 줄어들게 됩니다.
* 식사시간과 놀이시간은 구분하도록 해야 합니다.
10. 아가는 평소 {(1) 몹시 (2) 보통 (3) 전혀 안 } 예민하여 쉽게 스트레스를 받습니다.
11. 아가는 자신의 키가 작은 것에 스트레스를 {(1) 몹시 (2) 약간 (3) 전혀 안} 받습니다.
12. 과거 성장치료{ (1) 성장보조제 (2) 한약 (3) 타병원 }의 경험이 있다(Yes). 없다(No)
* 영양제는 적게 먹고 편식하는 아이, 인스턴트식품을 많이 먹는 아이, 만성설사의 질병이 있는 아이, 결손가정의 아이, 항생제를 오래 먹는 아이, 채식위주의 식사를 하는 아이, 수술/골절 등으로 비타민, 무기질의 요구량이 많은 경우에 좋습니다.
13. 아가는 매일 규칙적인 운동을 대략( )분 동안 한다(Yes). 안 한다.(No)
* 줄넘기, 걷기, 스트레칭,매달리기, 조깅, 달리기, 농구, 배구처럼 점프가 많은 운동이 연골성장과 키 성장에 유익합니다.
14. 아가의 사춘기의 첫 증상이 만( )살 때 있었습니다(Yes), 없다(No)
* 여자 아이는 가슴이 나오기 시작했는데도 작으면 초등학교 4년 전후에, 남자 아이는 초등학교 6학년(중학교입학 전)까지는 성장클리닉 검사가 필요합니다.
15. 아가의 평균 성장속도는 ( )cm/년 이며,지난해 학교검진에서 키는 ( )cm 이다.
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